Badanie pod kątem wady postawy- pierwsza wizyta fizjoterapeutyczna

    

     Pierwsza wizyta w gabinecie jest dość długa i trudna zarówno dla dziecka, jego rodziców oraz dla mnie jako terapeuty. Chciałabym wam opowiedzieć o tym jak ona wygląda, żebyście po przyjściu do gabinetu wiedzieli co was czeka po kolei.

      1. Przyjdź około 10-15 minut wcześniej w celu konieczności wypełnienia dokumentów. Weź ze sobą PESEL dziecka oraz swój czyli opiekuna dziecka. Bez tego nie mogę rozpocząć wizyty. Jeśli dziecko miało robione zdjęcie RTG kręgosłupa, bioder lub nóg proszę weź ze sobą.

Adres: CENTRUM TATKO, UL. Śmigielskiego 20, II piętro, pokój numer 5 w Ostrowie Wielkopolskim.

2.       Za parawanem (specjalnie wykratkowanym) będę prosiła dziecko o rozebranie się do majtek (skarpety również!) w celu zbadania całego ciała niezależnie od tego czy według ciebie problem będzie tylko ze stopami czy tylko z kręgosłupem. Zawsze pod uwagę biorę całe ciało. Jeśli dziecko jest nastoletnie i może się wstydzić dopuszczam możliwość zdjęcia najpierw góry, potem dołu przy równoczesnym ubraniu góry ubrania. Podczas wizyty robię zdjęcia tylko(!) sylwetki dziecka z przodu i z tyłu bez twarzy- wysyłam je rodzicowi. Zdjęcia mają stanowić element dokumentacji, żeby mieć do czego porównywać później. JA ICH NIGDZIE NIE BĘDĘ PUBLIKOWAĆ.

3.       Na materacu odbywa się dalsze badanie z pomiarami oraz pokazanie i wytłumaczenie najważniejszych ćwiczeń, które stanowić będę zestaw ćwiczeń do stosowania w domu CODZIENNIE, albo jak najczęściej. Nie ma konieczności robienia zdjęć, ponieważ cały zestaw ćwiczeń dostaniecie wydrukowany na kartce oraz link (ze zdjęciami) jako ZALECENIA.

4.   Jest możliwość do dołączenia do grupowej gimnastyki korekcyjnej w każdym momencie pod warunkiem, że dziecko ma skończone 5 lat. Dzieci dzielę według wieku 5-8, 9-12, 13-18 lat. Proponuję, aby dziecko przyszło raz na zajęcia, aby zobaczyło jak one wyglądają i same podjęło decyzję czy chce na nie uczęszczać, nic na siłę.

5.     Jeśli widzę taką potrzebę informuję o zajęciach indywidualnych- terapii czaszkowo- krzyżowej, którą stosuję od jakiegoś czasu również u osób z wadą postawy i która daje bardzo dobre rezultaty. Żeby była ona skuteczna należy ją stosować regularnie 1x tyg, a potem co drugi tydzień.

Do zobaczenia ;)

 

Katarzyna Bruska- Bartoszek

STYMULACJA ROZWOJU DZIECKA

 Stymulacja rozwoju różni się od regularnej rehabilitacji.

Stymulację rozwoju stosujemy u dzieci zdrowych, które z jakiegoś powodu zatrzymały się nabywaniu kolejnych, nowych umiejętności. Należy pokazać im wtedy w jaki sposób dana umiejętność powinna być wykonana i powtarzać ją tak długo, aż dla dziecka stanie się ona oczywista. Do tych umiejętności zaliczam: obroty, pełzanie, raczkowanie i siadanie.
Wynikiem ich braku mogą być rozmaite powody takie jak nieprawidłowe napięcie mięśniowe, słabe centrum, rozleniwienie dzidzi, niski temperament, ograniczenie swobodnego ruchu dziecka, nadmierne wyręczanie go, albo robienie za dużo rzeczy za dziecko. Nie zamierzam w tym miejscu różnicować powodów „zatrzymania” rozwoju dziecka. Jednak zaznaczam, że konieczna jest wizyta u fizjoterapeuty pediatrycznego w celu konsultacji dziecka. Na takiej wizycie powinno się znaleźć problem i od razu wyeliminować go oraz poinstruować rodzica w jaki sposób może on stymulować rozwój swojego maleństwa w domu wplatając określone ćwiczenia w życie codzienne. Osobiście każdego małego pacjenta traktuję indywidualnie i wszystko na wizycie dokładnie pokazuję i tłumaczę. Ten oto artykuł ma służyć jako ściąga.

 

Zacznijmy od początku.

1.     1.  Podstawą jest wyrównanie napięcia mięśniowego w całym ciele malucha oraz wzmocnienie centrum. Zrobimy to za pomocą trzech podstawowych ćwiczeń, które zawsze pokazuję na pierwszej wizycie. Są one opisane w artykule pt "Instruktaż ćwiczeń przeznaczony dla niemowląt z napięciem mięśniowym".

 

2.      2.  Prawidłowe noszenie dziecka wspomaga rozwój dziecka. Wszystko opisałam w artykule "Prawidłowa pielęgnacja niemowlaka".

             Zapraszam do linku: https://resources.blogblog.com/blogblog/data/1kt/transparent/white80.png

3.      3. Stymulacje pomagające dziecku jeszcze bardziej wzmocnić centrum, wypracować trakcję oraz nauczyć siadać.

Dziecko leży na plecach. Otwórz jego dłoń i połóż ją na podłożu stroną wewnętrzną. Połóż swoją dłoń miękko na otwartą dłoń dziecka w celu przytrzymania. Twoja cała ręka idzie po ukosie między zgiętymi nogami dziecka. Przechyl dziecko na bok. Drugą twoją ręką chwyć drugą rękę dziecka nad nadgarstkiem i lekko pociągnij ku dołowi, tak jakbyś chciał/a nadać tylko kierunek ruchu, a nie wyręczyć dziecko. Dziecko powinno podnieść głowę nad podłoże z brodą skierowaną ku dołowi. Przytrzymaj chwilę- kilkanaście sekund, po czym zrób to samo na drugą stronę.

 

To samo ćwiczenie można zrobić w formie „butonierki”. Obejmij dłońmi dziecka jego stawy skokowe czyli kostki, trzymaj pewnie, ale nie musi być mocno, tak żeby nie zadawać bólu dziecku. Powoli przeturlaj dziecko na jedną stronę tak żeby podążało za twoim ruchem, aby mogło zarejestrować zmianę pozycji. Teraz na boku twoja dłoń spoczywa grzbietem na podłożu, a w niej nadal trzymasz stópkę i dłoń dziecka. Natomiast drugą twoją dłonią- z drugą dłonią i stópką dziecka- pociągasz lekko ku dołowi tak, żeby dzidzia uniosła głowę nad podłoże z brodą skierowaną ku dołowi. Przytrzymaj chwilę- kilkanaście sekund, po czym zrób to samo na drugą stronę.

 

4.    4.   Stymulacja obrotu.

Stymulacja obrotu z pleców na brzuch. Dziecko leży na plecach. Po stronie dziecka, na którą będzie robiony obrót powinna być wyprostowana noga. Zegnij drugą nogę po skosie i skręć miednicę nadając kierunek ruchowi. Poczekaj- dziecko powinno podjąć inicjatywę i powoli zrobić obrót. Czasem wymaga to cierpliwości- nie rób dziecko, masz nim tylko kierować.

 

Stymulacja obrotu z brzucha na plecy. Dziecko leży na brzuchu. Po stronie dziecka, na którą będzie robiony obrót noga i ręka powinna być wyprostowana. Zegnij drugą nogę po skosie do brzucha nadając kierunek ruchowi. Poczekaj cierpliwie.

Dziecko zazwyczaj zatrzymuje się w pewnych sekwencjach ruchu, a tym samym zapamiętuje je. Szczególnie ważna dla rozwoju dziecka i nabywaniu innych, kolejnych umiejętności jest tzw reakcja amfibii. Pozwól dziecku robić obroty w jedną i drugą stronę w jego tempie. 

5.   5.Ćwiczenia naprzemienności. Zaczynasz od nóg. Wykonujesz ruchy naprzemienne nogami- zginasz jedną nogę, a drugą prostujesz. Rób to w tempie- raz jedną nogę raz drugą po 10 razy. Zgięta noga swój ruch zakończa lekkim dociskiem do biodra. Potem ćwiczenia naprzemienności rąk po 10 razy na każdą rękę. Na sam koniec zrób ćwiczenia naprzemienności ręka- noga czyli łączysz prawe kolano z lewą dłonią, na przemian lewe kolano z prawą dłonią- 10x na każdą stronę.

 

6.     6.  Stymulacja pełzania. Po wykonaniu ćwiczeń naprzemienności przewróć dzidzię na brzuch- już wiesz jak to zrobić prawidłowo. Jedną dłonią daj podparcie dla stopy dziecka, a drugą chwyć za przeciwny nadgarstek  dzidzi i poprowadź ruch ku przodowi jednocześnie dwoma rękami, a potem zmiana.

 

Jeśli dziecko samo operuje rękami do przodu, daj obiema dłońmi podpór stopom dzidzi zginając raz jedną, raz drugą nogę.

 

7.       7.Siad na piętach. Ta pozycja pozwala dziecku na kilka ważnych rzeczy: zgięcie nóg rozluźnia je, rozciąga się kręgosłup, wzmacniają się mięśnie brzucha, umożliwia podpór na rękach od góry wzmacniając je, wypracowuje reakcję STOS, która jest potrzebna do raczkowania, umożliwia poznanie pozycji wyższej niż leżenie, przygotowuje do bujania się, a to jest początkowa faza raczkowania, umożliwia siadanie przez rotację miednicy

Posadź dziecko na piętach- stopy dziecka powinny być skierowane do środka. Połóż obie dłonie w okolicy miednicy dziecka i ściągaj ją ku dołowi. Jeśli dziecko dobrze reaguje możesz zrobić rotację miednicy i przytrzymaj kilkanaście sekund, po czym zrób to samo na drugą stronę. Poczekaj- być może dziecko przejmie inicjatywę i spróbuje usiąść bokiem. 

Tą samą kombinację ruchów możesz zrobić na wałku.

 

Jeśli zastosujesz te ćwiczenia w formie zabawy i wpleciesz je w życie codzienne bez wysiłku i tak żebyście oby dwoje mieli z tego frajdę, zapewniam, że dzidzia szybko nadrobi swoje zaległości.

Trzymam kciuki!

Mgr Katarzyna Bruska Bartoszek

ZESTAW ĆWICZEŃ "NA LENIUCHA"

 

    

Proponowane przeze mnie ćwiczenia w tym zestawie są łatwe, nie wymagają dużego zaangażowania ze strony rodziców. Można je wykonywać w ciągu dnia jak również rano lub wieczorem leżąc w łóżku. Ćwiczenia te skorygują postawę dziecka, rozciągają tylną taśmę, klatkę piersiową, wyrównają łopatki, wpłyną korzystnie również na stopy. Ten zestaw stanowi według mnie najmniejsze minimum jakie powinno się wykonywać w domu regularnie, a najlepiej codziennie. 

 

Przedstawione ćwiczenia należą do grupy ćwiczeń rozciągających, które zapewnią prawidłową długość mięśni. Podczas badania fizjoterapeutycznego pod kątem wady postawy zawsze badam całą sylwetkę -od ustawienia głowy, barków, łopatek, kolcy biodrowych, kręgosłupa, żeber, talii, klatki piersiowej, miednicy, kolan, stóp, kości piętowych, jak również mierzę zakres testu książeczki oraz mięśni kulszowo- goleniowych. Niezależnie od tego z jaką wadą postawy się borykasz  zestaw ”na leniucha” na pewno wpłynie pozytywnie na twoją sylwetkę. Należy rozciągać całą tylną taśmę powięziową, która zaczyna się na czole i biegnie przez całe ciało aż do stóp- do ostatnich paliczków.

Ćwiczenia rozciągające należy robić w czasie, a nie na powtórzenia. Udowodnione jest, że raz, a porządnie wykonane ćwiczenie będzie bardziej efektywne niż wykonane krócej, ale kilka razy. Podczas ich wykonywania należy oddychać spokojnie, długo i głęboko. Po pierwsze dlatego, żeby dostarczyć tlen wszystkim mięśniom, a to zmniejsza „zakwasy” następnego dnia. Po drugie dlatego, że skupienie się na oddechu rozluźnia ciało, a zwłaszcza miejsce, które właśnie teraz rozciągasz. Celem jest żeby każde ćwiczenie wytrzymać 10 wolnych oddechów, albo chociaż 1 minutę. Na początku może być to dla ciebie trudne. Rozciąganie boli, jednak należy pokonać choć odrobinę granicę bólu, żeby mięsień mógł zapamiętać nowy- większy zakres. Mięsień musi mieć czas na rozciągnięcie.

Będziesz potrzebować  szeroki pasek do spodni, kostkę do jogi, ewentualnie matę oraz pozytywne nastawienie.

1.       Stopy stanowią podstawę całego naszego ciała  i przyjmują na siebie pełny ciężar ciała. Wszelkie wady stóp świadczą o tym, że stopy nie przyjmują obciążenia w takiej osi jak powinny. Dlatego należy o nie zadbać w odpowiedni sposób.

FDM stóp. Często rodzice nazywają to masażem. Polega on na mocnym docisku kciukiem od nasady pięty do końca opuszka palca (do paznokcia). Zaczynamy od palucha. Raz jednym kciukiem raz drugim mocno prowadź ruch od początku pięty do samego końca opuszka palca. Każdy palec z osobna musi być opracowany. Prędkość jest dość wolna. Nie spiesz się. Ilość powtórzeń 5 x do każdego palca. Zapewne będziesz pod kciukami czuć zgrubienia, napięcia lub tak zwane „bąbelkowanie”. Chodzi o to, żeby wszystko to rozprowadzić. Musisz całą stopę dokładnie rozmasować. Może to boleć, ponieważ musisz włożyć w to naprawdę dużo siły- „ile fabryka dała”.

 

Po opracowaniu stopy wzdłuż rozciągnij ją na boki. Chwyć stopę na przodostopiu- czyli miejscu stopy pod palcami. Wykonaj ruch taki jakbyś chciał rozciągnąć, a wręcz rozerwać stopę na zewnątrz. Ruch musi być wolny i trwać przynajmniej kilkanaście sekund do minuty. Ilość powtórzeń 5 razy. Ta część masażu jest dla dziecka przyjemna.

 

Jeśli stopy dziecka są za duże lub masaż stóp nie jest wykonywany regularnie można go                        zastąpić dwoma sposobami.

    Pierwszy sposób.  Stań jedną nogą całym swoim ciężarem ciała na piłce kilka minut w                            najbardziej dotkliwych miejscach na stopie i czekaj aż ból puści. Potem należy zmienić stopę.                Najlepsza do tego celu jest piłka golfowa, ponieważ ma odpowiednią wielkość oraz twardość.                Jednak można zastąpić ją inną piłką. Warunek jest taki, żeby była ona twarda.

 

Drugi sposób.  Uklęknij, podwiń stopy, usiądź na piętach przenosząc na nie cały swój ciężar                 ciała. Proponuję zapleść z tyłu dłonie i ściągnąć łopatki do tyłu prostując plecy i wciągając                     brzuch. Wytrzymaj 10 długich oddechów lub 1 minutę.

2.      Stań na kostce stopą, a dokładnie śródstopiem, natomiast pięty dociągaj do podłoża. Nie będzie to dla ciebie łatwe jeśli masz przykurczone mięśnie tyłu nóg.

 

Możesz zrobić to ćwiczenie trzymając się z przodu stołu lub poręczy- będzie ci łatwiej utrzymać równowagę i prawidłowo wykonać to ćwiczenie. Postaraj się wyprostować wciągając wypiętą pupę. 

 

 

 

Trudniejsza wersja… Połóż ręce na biodrach lub zapleć dłonie z tyłu ściągając łopatki i wypchnij miednicę do przodu. Wytrzymaj 10 oddechów lub chociaż minutę.

 

A teraz stań tyłem do stołu . Chwyć się stołu lub poręczy, wyprostuj plecy, ściągnij łopatki, wciągnij brzuch. Zrób wykrok i przenieś ciężar ciała na przednią zgiętą nogę. Natomiast tylną nogę wyprostuj i „przyklej” piętę do podłoża. Wytrzymaj 10 oddechów lub chociaż minutę, a potem zmień nogę.

 

3.      Ściąganie łopatek- zapleć z tyłu dłonie i ściągnij łopatki do tyłu prostując plecy i wciągając brzuch. Wytrzymaj 10 długich oddechów lub 1 minutę, albo dłużej. Zapewniam cię, że twoje łopatki teraz są na równym poziomie, kręgosłup wyprostowany, a mięśnie piersiowe rozciągają się. Możesz to robić w różnych miejscach na przykład gdziekolwiek stojąc, siedząc w ławce w szkole trzymając się z tyłu za oparcie krzesła, na podłodze oglądając telewizję oraz w różnych pozycjach: w staniu, siedząc z opuszczonymi nogami, po turecku, w pozycji książeczki, leżąc na brzuchu, itp. zapleść z tyłu dłonie i ściągnąć łopatki do tyłu prostując plecy i wciągając brzuch. Możesz przenieść ciężar ciała na zewnętrzne krawędzie stóp. Wytrzymaj 10 długich oddechów lub 1 minutę.

 

4.      Leżenie na kostce do jogi. Jeśli jesteś początkującym możesz kupić kostkę piankową. Jest ona w moim przekonaniu najdelikatniejsza i najwygodniejsza.

 Są różne wersje trudności dla:

- ułożenia kostki: 1- położona płasko pionowo, 2- położona płasko poziomo, 3- postawiona poziomo, postawiona pionowo.

 

-  ułożenia rąk: 1- ręce odwróć dłonią do góry, spokojnie oddychaj. Po kilku oddechach 2- wyciągnij ręce do góry- możesz zostać w tej pozycji albo 3- połóż dłonie na łokciach i zostań. Po 10 oddechach zmień skrzyżowanie rąk i zostań jeszcze przynajmniej 10 oddechów,

 

- ułożenia nóg: 1- nogi wyprostowane ze zgiętymi stopami, 2-  skrzyżowane „po turecku”- pamiętaj o zmianie skrzyżowania nóg, 3- w pozycji „książeczki”.

 

To są stopnie trudności od najłatwiejszego do najtrudniejszego. Wybierz ten, który będzie dla ciebie odpowiedni. Pamiętaj żeby głęboko oddychać. To ćwiczenie intensywnie otwiera klatkę piersiową, rozciąga mięśnie międzyżebrowe, ustawia łopatki na równym poziomie, rozciąga kręgosłup, rozciąga mięśnie ramion oraz pachy. 

 

Ustaw kostkę, staraj się ją włożyć pod plecy lub mniej-więcej pod łopatkami (pod zapięciem stanika). Połóż się powoli odchylając głowę do tyłu. Głowa musi być oparta o podłoże. Jeżeli jest to niemożliwe- podłóż sobie pod głowę drugą kostkę albo złożony koc.

Koniecznie wyjdź z tej pozycji w odpowiedni sposób.  Włóż obie dłoni pod głowę. Przyciągnij rękami brodę do mostka. Głowa zostaje, a ty idziesz na łokcie, powoli wspinasz się na dłonie i powoli wstajesz.

 

 

 

5.      „Książeczka”. Usiądź na podłodze, złącz stopy, kolana puść luźno- niech opadają coraz bliżej podłoża, ręce oprzyj z tyłu prostując plecy. Ważne jest aby przybliżać miednicę do pięt. Jeśli chcesz możesz ręce położyć na kolanach dociskając nimi kolana do podłoża lub na kostkach i pchać łokciami kolana na zewnątrz.

 

6.      Rozciąganie mięśni kulszowo- goleniowych. Połóż się na plecach. Zahacz pasek na środku stóp. Twoim zadaniem jest wyprostować nogi w kolanach i zgiąć stopy- dociągasz je paskiem. Jeśli jest to za trudne opuść nogi niżej. Dążymy do tego, żeby nogi były pod kątem prostym. Jeśli dasz radę to przesuń stopy w stronę twarzy robiąc tym samym kąt ostry. To ćwiczenie ma na celu rozciągnąć tył nóg. A teraz odłóż lewą nogę na dół i stopy skieruj do góry. Natomiast prawą nogę, która jest zahaczona paskiem mocno przeciągnij dwoma rękami do siebie. Zmień nogi Przytrzymaj każdą wersję ćwiczenia 10 długich, głębokich oddechów lub chociaż 1 minutę.

 

 

 

 

 

Mgr. Katarzyna Bruska- Bartoszek